Аускультация сердца. Как правило, выявляются тахикардия и очень часто аритмия. Тахикардия и нарушения сердечного ритма способствуют усугублению гемодинамических расстройств и ухудшают прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью. При тяжелом поражении миокарда можно выявить маятникообразный ритм сердца и эмбриокардию. При маятни-кообразном ритме диастола укорачивается настолько, что становится равной систоле, и аускультативная картина напоминает равномерное качание маятника. Если маятникообразный ритм сопровождается выраженной тахикардией, этот фено-мен называют эмбриокардией (ритм сердца напоминает сердцебиение плода).
Нарушения сердечного ритма — чрезвычайно характерная особенность клинической картины сердечной недостаточности, особенно у больных с III и IV функциональными классами. Аритмии регистрируются у 20—25o/o больных, причем среди всех видов аритмий сердца около 80—90o/o приходится на постоянную или пароксизмальную формы фибрилляции предсердий, второе место по частоте делят различные виды желудочковой экстрасистолии и желудочковая пароксизмальная тахикардия. Большое клиническое значение имеет нарушение функции синусового узла (синдром слабости синусового узла с развитием брадикардии), а также нарушения внутрижелу-дочковой и атриовентрикулярной проводимости.
У некоторых больных развивается брадикардитическая форма хронической сердечной недостаточности, при которой наблюдаются брадикардия и редкий пульс. Это возможно при развитии синдрома слабости синусового узла, полн
