Эпидемиология сердечной недостаточности с нормальной ФВ. Клиника сердечной недостаточности с нормальной ФВ
Были проведены 13 эпидемиологических исследований, которые определяли распространенность СНнФВ в различных популяциях пациентов с СН и выявили, что СНнФВ встречается в 50-55% случаев. Важно отметить, что распространенность СНнФВ среди пациентов с СН существенно различается в зависимости от возраста и пола. Распространенность СН с возрастом увеличивается, причем одинаково среди мужчин и женщин.
Распространенность сердечной недостаточности со сниженной ФВ (СНсФВ) с возрастом также увеличивается, но чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Распространенность СНнФВ с возрастом существенно увеличивается (больше, чем СНсФВ) и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Необходимы дополнительные исследования распространенности СНнФВ в различных региональных и этнических группах.
Крупномасштабные современные исследования предполагают, что смертность от СНнФВ такая же, как от СНсФВ. Кривые выживаемости, представленные в исследованиях, сравнивающих выживаемость среди пациентов с СНнФВ и СНсФВ. Различия в выживаемости между двумя формами СН минимальны. Выживаемость улучшилась среди пациентов с СНсФВ, но не изменилась среди пациентов с СНнФВ.
В исследовании DIG (Digitalis Investigation Group), в которое были включены пациенты с сердечной недостаточностью с нормальной фракцией выброса (СНнФВ), причины смерти у них несколько отличались: летальные исходы, вызнанные не сердечно-сосудистыми причинами и не от СН, были более частыми.
Пациенты с сердечной недостаточностью с нормальной ФВ (СНнФВ) имеют сопоставимую с пациентами с СНсФВ частоту заболеваемости, с незначительными различиями в количестве повторных госпитализаций. Частота прогрессирования функциональных нарушений после госпитализации по поводу СН в обеих группах также схожа.
Было показано, что пациенты с СНнФВ и пациенты с СНсФВ имеют аналогичные патофизиологические характеристики, включая выраженное сокращение толерантности к физической нагрузке (ТФН), нейроэндокринную активацию, ухудшение КЖ, несмотря на нормальную ФВ, нормальный объем ЛЖ и увеличенное отношение массы ЛЖ к объему.
В многочисленных исследованиях сравнивали клинические особенности госпитализированных пациентов с нормальной ФВ с пациентами со сниженной ФВ. Большинство исследований выявили минимальные различия между клиническими симптомами, признаками и рентгенографическими данными; четко установлено, что ни один из клинических признаков (симптомов, признаков или данных рентгенографии трудной клетки) нельзя надежно использовать для отличия пациентов с СНнФВ от пациентов с СНсФВ.
Таким образом, необходима оценка ФВ с помощью визуализации сердца, чтобы дифференцировать СНнФВ от СНсФВ.
Пациенты с СНнФВ, как правило, > 65 лет (в основном > 80 лет), в основном женщины (60-70%). У большинства пациентов присутствует артериальная гипертензия (60-80%). Ожирение присутствует в 30-50% случаев, сахарный диабет — в 30-50% случаев, фибрилляция предсердий — в 20-40% случаев. Частота поражения почек высокая, как и у пациентов с СНсФВ.
Лекарствами, назначаемыми больным с диагнозом CНнФВ, были диуретики, лигоксин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и различные другие вазодилататоры, антигипертензивные и антиаритмические препараты. Есть сообщения о широком распространении различных форм ишемической болезни сердца.
- Читать далее "Возраст и пол при сердечной недостаточности с нормальной ФВ. Артериальная гипертензия при СН"
Оглавление темы "Сердечная недостаточность с нормальной ФВ":
