09.08.2013150
Целью исследования было изучение эффективности радиочастотной катетерной абляции (РЧА) в лечении фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с сердечной недостаточностью (СН), обусловленной диастолической дисфункцией.
Методы:
74 пациента (средний возраст 65 года) с ФП (не пароксизмальная форма у 68% пациентов), фракцией выброса (ФВ) > 50% и 1 госпитализацией по поводу СН, перенесшие РЧА, были ретроспективно проанализированы. В течение 12 месяцев после РЧА пациентам проводилось холтеровское мониторирование. Эхокардиограмма была проведена в начале исследования и через 12 месяцев.
Результаты:
Средний период наблюдения составил 34 месяца, эффективность лечения, в том числе после повторной РЧА, составила 45% при отсутствии лекарственной терапии и 74% с медикаментозной терапией. Длительно существующая постоянная форма ФП и артериальная гипертензия были независимо связаны с рецидивом ФП. ФВ и показатели диастолической дисфункции значительно улучшились после 12 месяцев наблюдения за пациентами без ФП и не улучшились у пациентов с рецидивирующей формой ФП.
Выводы:
Результаты исследования показали, что РЧА эффективна в лечении ФП у пациентов с СН, обусловленной диастолической дисфункцией.
Перспектива:
Диастолическая дисфункция левого желудочка способствует дилатации левого предсердия и его фиброзу, эти факторы объясняют очень скромную эффективность РЧА в отсутствии лекарственной терапии в данном исследовании. В настоящем исследовании не проводилось сравнение с пациентами с сохраненной ФВ без диастолической дисфункции, поэтому остается неизвестным, является ли диастолическая дисфункция независимым предиктором рецидива ФП после РЧА. ФП может привести к систолической дисфункции, и поддержание синусового ритма связано с улучшением ФВ. Результаты исследования также подтверждают то, что поддержание синусового ритма может улучшить диастолическую дисфункцию.
Источник: crm.cardiosource.org
